⊙(台中澄清醫院) 憂鬱症的降臨,恐慌症的發作,往往並不單純,有可能是因為家族遺傳的強迫症所致,而患者自己卻渾然不知,台中市澄清醫院身心內科主任劉永昌表示,在門診中陸續發現有母子檔、父子檔和雙胞胎檔的家族性強迫症,甚至已有一家三代四人同時接受治療,更加驗證基因遺傳和環境因素影響的可能。

一位三十五歲的男性患者,懷疑自己從頭到腳都是病,做了許多的檢查都正常,仍然不放心,再檢查也是沒病,但患者更擔心,整天惶惶不安、魂不守舍,覺得很不快樂,猶如墜入憂鬱之谷。

劉永昌主任表示,經詳問患者的病史,發現他從年輕時就有反覆思考以及反覆檢查的強迫行為,經評估該患者的反覆就醫檢查行為,並非慮病症,而是強迫症所致。再追蹤其家族史,發現他的父親也有相似的強迫症狀。

另一位三十一歲的女性患者,因越來越頻繁的恐慌發作前來就醫,患者表示身體很不舒服好像快死掉一樣,但檢查又沒病,令她更擔心,甚至心情因而悶悶不樂,在搭火車時也會害怕恐慌症發作,因而很想跳車。經詳細詢問其病史,發現她從小念書時就有反覆一直檢查已經寫好功課的習慣,長大工作時同樣反覆檢驗工作報表,花很多時間還是擔心做不好,工作的壓力感覺越來越大,而且她對整齊、清潔方面已達到強迫行為的程度。經診斷是罹患了強迫症,合併有恐慌症和憂鬱症的共病。劉主任再耐心追蹤,發現她的母親也有強迫症。

劉永昌主任指出,在門診中,常見有憂鬱症的患者,經詳細鑑別診斷,才發現患者原本即罹患有焦慮性疾患,而渾然不知,尤其是為數眾多的強迫症患者,經詢問其家族病史時,常發現其一等親或手足也有此疾患,因此在門診中常有母子檔、父子檔、手足檔,甚至一家三代四人一起接受治療。

憂鬱症和焦慮性疾患的終生共病率很高,有焦慮性疾患的患者,在年輕時就會發病,但症狀可能不嚴重,不會到身心內科就醫,直到壓力來源越來越多,合併出現憂鬱症狀,或有長期失眠、身體不適、焦慮、緊張、莫名的害怕,才會就醫。劉主任強調,強迫症患者的認知行為情緒模式,往往容易造成上述症狀,但患者常常只注意到情緒變化或身體症狀,而忽略了這些問題的病灶。

劉永昌醫師表示,目前對強迫症的治療,以藥物治療加上行為治療,療效最好,大部分都有不錯的效果。請患者及家屬多涉獵有關強迫症的相關衛教資料,家人對患者能有更多的關懷和瞭解,也讓患者有更好的病識感,能積極參與治療計畫。

﹝資料來源:春暉醫星球﹞

http://tw.health.yahoo.com/060329/58/2zga2.html
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